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予防接種について(企業用)

インフルエンザ予防接種のご案内

料金について

●一般(~64 歳) 1 回 ¥2,750
●高齢者(65 歳~・市原市内) 1 回 ¥1,500
(市の助成が受けられます)

※65 歳以上の方で、市原市以外の方は
 一般料金になりますので、ご注意下さい。

予約表の使用方法について

● 氏名・ヨミガナ・生年月日・性別をご記入ください。
● 一般・高齢者(65 歳~)を選択してください。
 (年齢によって、記入する問診票が異なります)
● 65 歳以上の方は、市内・市外いずれかに
 ○をつけて下さい
 
※ 一般(~64 歳まで)
 高齢者(市原市に住民票がある 65 歳以上)に
 分かれます。 尚、65 歳以上でも
 市原市以外の方は、一般になりますので、ご注意下さい 

お支払い方法について

窓口払い・口座振込のいずれかになります。
事前にご指定ください。 

問診表について

事前にご準備してお渡し致しますので、必要枚数をご連絡ください 
●問診表には企業名・ID の記入が必須です。
●予約表を FAX して頂けましたら当院より患者 ID を
 記入したうえ予約表をお返しします。
●問診表に患者 ID・企業名の記入をして、
 必ずご持参下さい。
 問診表の持参が無いと、請求・会計に
 誤りが生じる原因となりますので、
  受付をお断りさせていただきます。 ご注意ください。
 
※尚 ご予約はワクチンの確保を
 お約束するものでは有りませんので供給不足等の場合
 ご容赦下さい。 
市原健康クリニック
〒290-0074
千葉県市原市東国分寺台1-1-12
TEL.0436-26-8105
FAX.0436-26-8106
1.一般診療
2.予防接種
3.検診(健診)
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